<address class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">Dr.Rafael Marín Zurdo</address>
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<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><!--more--></p>
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La  mujer biológicamente está constituida de una forma diferente a la del  hombre, está bajo control hormonal de tipo femenino por lo que puede  presentar unas alteraciones que no están presentes en el sexo masculino.  El aumento de la intensidad del entrenamiento físico en las deportistas  y la incorporación de la mujer en determinados ámbitos laborales le  obliga a mantener un nivel óptimo de preparación física que la puede  llevar a modificaciones en la fisiología del aparato reproductor  (irregularidades menstruales, etc.) y a modificaciones en el ámbito de  la masa ósea con aumento potencial en la incidencia de fracturas por  estrés.

En la <strong>infancia</strong>,  el desarrollo del niño va muy paralelo al de la niña. Ambos pueden  realizar las actividades de igual forma, aunque suele destacar una mayor  coordinación en las niñas. Es fundamental iniciar una actividad física  en donde esté presente un aprendizaje correcto en el ámbito de la  psicomotricidad, así como un hábito dietético y una alimentación  adecuada.

En la <strong>adolescencia,</strong> los cambios son significativos en ambos sexos. En las niñas se  manifiesta un cambio físico más pronto, centrado en la menarquía (fecha  de la primera regla). Es aquí cuando pueden aparecer trastornos como el <strong>retraso de la menarquía</strong> (ausencia de periodos menstruales a los 14 años). En mujeres  deportistas, se ha observado un retraso en la edad de la primera regla,  variando según las modalidades y el nivel de competición. Así, las  mujeres que realizan entrenamientos de tipo aeróbico, en asociación con  bajo peso corporal, son las que suelen tener los mayores retrasos en loa  menarquía. Los estudios realizados demuestran que la edad del inicio de  la menarquía se retrasaba 5 meses por cada año previo de entrenamiento  intenso realizado antes de la primera menstruación. Hay otros factores  que pueden desempeñar un papel importante en el retraso de la menarquía,  como son factores genéticos, la raza, el nivel socioeconómico, el  ambiente, la nutrición, el clima o la incidencia de enfermedades. Un  segundo aspecto de interés versa sobre las <strong>irregularidades menstruales</strong> en deportistas. Se refieren al tipo de amenorrea (ausencia de  menstruaciones o reglas) asociado a un balance energético negativo  (insuficiente aporte calórico) e hipoestrogenismo hipogonadotrófico. Hay  otros factores también relacionados como son la madurez reproductora.  Podemos decir que la pérdida de masa corporal y un reducido porcentaje  de grasa corporal son factores que se han relacionado con las  irregularidades del ciclo menstrual, existiendo un “umbral crítico de  grasa corporal”, por debajo del cual existe una predisposición a la  amenorrea secundaria. Apuntar además, ciertos trastornos de la  alimentación o deficiencia de nutrientes (anorexia nerviosa). Y por  último, comentar las características del entrenamiento y rendimiento  deportivo habiendo una correlación positiva entre la distancia total  recorrida a la semana por corredoras, el número anual de menstruaciones y  la incidencia de amenorrea, siendo el factor clave la intensidad de  entreno más que el volumen de entrenamiento.
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En la etapa de<strong> alta competición o entrenamiento</strong> intenso, las mejores atletas tienen tendencia a presentar retrasos en  la menarquía y a una mayor incidencia de irregularidades menstruales  relacionado más a la intensidad del entrenamiento que al volumen del  mismo, por lo que podemos concluir que las irregularidades de la función  menstrual están causadas por diferentes factores estresantes (físicos y  psíquicos) relacionados con el entrenamiento físico.
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En la <strong>época laboral</strong> y en determinadas actividades laborales, los trastornos se pueden  asimilar en algunos casos, al periodo de competición deportiva. La  incorporación de mujeres a actividades vedadas hasta hace unos años sólo  a los hombres (el ejército o las fuerzas de seguridad). Esto ha  obligado a mejorar su condición física por lo que tiene que llevar una  actividad deportiva desde la adolescencia y mantenerla a lo largo del  tiempo. También comentar la necesidad de mantener un cuidado físico  general óptimo donde el peso corporal sea ajustado a la edad y a las  características individuales de cada mujer, por lo que una alimentación y  una actividad física adecuada tiene que ocupar un lugar destacado.

La <strong>gestación</strong>.  Durante esta fase, la mayoría de los autores son partidarios de una  actividad física moderada y regular, más si ésta ha sido practicada con  anterioridad. De forma general, a las gestantes se les aconseja que  anden diariamente, así como la práctica de una gimnasia que según se  aproxime la fecha del parto se puede concretar en una gimnasia  preparativa del mismo. Esta actividad ayuda a controlar el incremento de  peso de la gestante así como la tensión arterial y las disglucosis que  con frecuencia están presentes en las mismas.

La <strong>fase postmenopáusica</strong> es importante ya que cada vez ocupa un porcentaje mayor en la población  femenina. Es conocido por todos que la práctica de una actividad física  de forma regular y constante favorece la mineralización ósea  disminuyendo, con el paso de los años, el riesgo de presentar fracturas  por osteoporosis. Naturalmente esto se debe acompañar de una  alimentación completa, variada y abundante del mineral calcio. Se está  siendo partidario ahora de lo que se conoce como “terapia hormonal  sustitutiva” y que consiste en el aporte suplementario de hormonas  durante la menopausia con el objeto de mejorar el grado de  mineralización ósea, así como disminuir el riesgo de enfermedades  cardiovasculares. También se aconseja, según los casos, estudios con  Densitometría y el aporte suplementario de calcio, vitamina D asociado  en ocasiones a la toma de medicamentos fijadores del calcio en el hueso.

Podemos  concluir que la actividad que la actividad física en la mujer debe  formar parte de una constante desde que nace hasta la senectud. No es  sólo un capricho o una extravagancia sino que se ha convertido en una  necesidad a lo largo de su vida que le ayuda a mantenerse física y  psíquicamente bien, a prolongar y mejorar su calidad de vida. Los  posibles problemas médicos relacionados con la mujer y la práctica  deportiva son, en todo momento, solucionables y nunca limitantes para  que la mujer pueda realizar la actividad física de una forma acorde con  los objetivos que se quiera marcar.

<strong><a href="http://www.rincondeldo.com/index.php?option=content&amp;task=view&amp;id=115&amp;Itemid=63">Rafael Marín Zurdo</a></strong>

<em>Médico de la Federación Española de Medicina Deportiva</em>